Le blog de l\'assurance et complémentaire santé

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Mutuelle santé : Le remboursement des consultations généralistesMutuelle santé : Le remboursement des consultations généralistes

L’assurance maladie ne rembourse que 70 % des prestations de santé généralistes pour les  malades entrant dans le parcours des soins. Les individus couverts à 100 % dans le cadre d’une ALD ou une affection longue durée, les futures mères au second troisième trimestre de sa grossesse ainsi que les affiliés à la Couverture Maladie Universelle ne bénéficient pas de prise en charge.

Le prix des consultations généralistes

Le prix des consultations généraliste concorde avec le tarif de base de prise en charge de  la caisse d’assurance maladie. Il est généralement supérieur ou égale à 23 euros et son remboursement est départagé entre la Sécurité sociale et la mutuelle santé. Le niveau de garantie des mutuelles et complémentaires santé est calculé en pourcentage sur le montant restant après le traitement de la prise en charge du régime obligatoire.

Il existe deux cas de dépassements d’honoraires.

D’une part, ceux pratiqués par les médecins œuvrant en secteur 1 résulte de l’exigence de certains patients à consulter en dehors des horaires d’ouvertures du cabinet.

D’autre part, ceux pratiqués  par les médecins exerçant dans le secteur 2. Les tarifs de ces derniers étant libres, ils sont fixés par les médecins et excèdent souvent les conditions de la caisse d’assurance maladie.

Quelle que soit la nature du dépassement d’honoraire, il n’est pas pris en charge par l’assurance maladie. Pour bénéficier de remboursement optimal sur ce dernier, il convient de souscrire à une mutuelle santé. Mais bien avant de choisir sa mutuelle santé, il convient de comparer les différentes garanties offertes par chacune des formules proposées.

Le comparateur de mutuelle santé en ligne reste à votre disposition pour vous aider à trouver les meilleurs tarifs de mutuelles .



29/03/2012

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